笔记：阿诺医生：如何正确的添加辅食

一位宝妈说：

宝宝2个月，天天吃奶可以啊，为啥怎么不长个，不增重呢？

不放心来医院看医生

我作为宝宝的接诊医生，我有话要说

宝宝天天有奶喝，为什么不长个，不增重呢？

我评估了宝宝的情况，发现

主要原因是宝宝喝点奶营养不够，导致无法生长发育

因此，我的建议是：

根据宝宝的消化及喂养习惯合理喂养，不是看到他吃下去就可以了

6个月以内建议母乳喂养

母乳营养不够时4个月以内添加配方奶

4个月以后如营养不够，可按情况添加辅食

那如何正确添加辅食呢？接下来就跟大家分享一下

不同年龄，辅食的选择也不一样

4-6月龄的宝宝可以在高脚凳上坐好，可以进行一些咀嚼的动作，这时候可根据情况增加辅食补充营养。如果母乳或配方奶足够，辅食就只是额外的添加。推荐泥类食物（如南瓜、红薯、苹果、香蕉、梨）或半液体的含铁谷物，容易消化吸收。

在量方面，建议一天2顿，每次3-5匙，过多，消化不了，过少则容易导致营养不足。

添加原则：由稀到稠，逐步增加，不可过快，慢慢尝试，不可过急。

对于6-8月龄的宝宝，优先推荐母乳或配方奶，如果不够，则额外添加泥类水果或蔬菜、肉泥、豆腐泥、豆泥；含铁谷物（燕麦、大麦）；还可给宝宝进食少量不带甜味的酸奶（注意1岁以下不添加牛奶），可促进胃肠道蠕动，不主张添加牛奶，因为宝宝可能消化不了牛奶中的蛋白。

在量方面，建议一天3顿，每次8-10匙。

注意：更换新食物，应间隔3天以确认宝宝对其不过敏。以防出现过敏而未能及时发现。

对于8-10月龄的宝宝，如母乳足，或额外添加配方奶可以保证主要营养成分充足，那么，在辅食方面，可以添加少量软乳酪，但前提是必须经过巴氏消毒，否则容易导致腹泻；还可添加捣成糊状的水果和蔬菜，便于消化；如果此时宝宝喜欢咬东西，可以给他（她）磨牙饼干；在蛋白质方面，可以鸡蛋、肉泥、剔骨鱼泥、豆腐为主；含铁谷物可以燕麦、大麦为主。

在量方面，保证一天3顿，增加到每次10-20匙，即可。

注意：仍需间隔3天以确认宝宝对其不过敏确。

此时母乳可能不足，可以配方奶为主，额外添加少量软乳酪、酸奶（巴氏消毒）；碾碎或切成块、条状的水果和蔬菜，让宝宝充足咀嚼消化；可给予磨牙饼干，防止啃手指；蛋白质方面，可以给予鸡蛋、细碎的肉馅；谷物方面，建议给予大麦小麦燕麦等混合谷物，混着吃营养好一些。

在量方面，一天3顿，每次20-40匙，即可。

同样，间隔3天以确认宝宝对其不过敏。

以上是0-1岁宝宝辅食的添加，是根据指南提出的一些建议，家长们可根据宝宝具体情况进行调整。

接下来我要讲的是对于一岁以后的宝宝，如何均衡辅食营养，以保证生长发育。

对于1-2岁的宝宝，这时，他们有一个特点:开始使用勺子，可以咀嚼。这时候，可额外添加全脂牛奶、经巴氏杀菌的软乳酪、全脂酸奶、农夫芝士等乳制品，以保证蛋白质所需含量。相应的乳制品仍需要经过严格消毒。可以食用与家庭其他成员相同的蔬菜水果，但前提是经碾烂、煮熟，或切成可咬大小的，容易咀嚼的食物。

另外，可添加含铁的谷物，如燕麦、大小麦、混合谷物；全麦面包、意大利面、米饭都可以食用，前提是做得比较稀，太干太稠不利于消化；水果方面，如蜜瓜、木瓜、杏、葡萄柚都可；蔬菜则要煮软，对于含梗多的蔬菜，建议煮软一些，利于消化，补充纤维素；蛋白质方面，如鸡蛋、切块或磨碎的肉类禽类、剔骨鱼类、豆腐、豆类、稀质光滑花生酱都可。

对于额外的乳制品，宝宝可能比较喜欢喝，但也不能给他喝太多，限2杯（保证1杯牛奶或酸奶，另1杯奶酪） ，否则容易导致宝宝养成挑食和偏食的不良习惯。

在量方面，谷物保证有3盎司的量，其中一半为全谷物更佳；1杯水果，新鲜的、冷冻的、罐装的、鲜榨的果汁均可，但需保证卫生和新鲜；1杯蔬菜，煮熟并切成小块的以防噎住，无需太多，保证有一定量的纤维素和维生素的补充即可；蛋白质总量为48g即可。

注意：鸡蛋、鱼、花生类食品，易食物过敏，因此引入新食物时需要小心，注意观察是否存在皮疹、腹泻等过敏反应的发生。宝宝会用勺子，依然需要注意噎食风险。如果咀嚼不充分、大量食物堆积在口腔，容易堵住食道导致窒息。

对于1-2岁宝宝辅食的添加，只要保证食物品种丰富，营养均衡，搭配合理，宝宝不挑食即可。同时要留意宝宝有没对食物产生过敏的情况。

24-36月龄的宝宝大部分能自主进食，有自己选择食物的诉求，但也不能一味让宝宝选择，容易养成挑食的习惯。乳制品方面，低脂牛奶和切粒或磨碎奶酪、低脂酸奶都可；蔬菜水果和米饭可以组合进食，适当添加一些果汁，合理搭配、保证营养均衡即可。

谷物放面，可选择燕麦、大小麦、混合谷物等含铁的谷物；全麦面包、意大利面、米饭均可食用；水果方面，新鲜切片或罐装都可；蔬菜则需煮熟切好；蛋白质方面，如鸡蛋、切块或磨碎的肉类、剔骨鱼类、豆腐、豆类、稀质光滑的花生酱都可。

在量方面 ，基本上是1-2岁宝宝食物量的两倍，但乳制品方面要限制，仍是2杯乳制品（1杯牛奶或酸奶，另1杯奶酪）；谷物则可适当增加到4-5盎司，其中一半为全谷物的更佳；水果可增加到2杯，新鲜的、冷冻的、罐装的、鲜榨的果汁均可；蔬菜1杯半即可，煮熟并切好以防噎住；蛋白质总量则需在90g以上。

注意事项：鸡蛋、鱼、花生类食品，易引起食物过敏，因此引入新食物时需要小心，注意观察是否有过敏反应；自主选择，依然需要注意噎食风险。

如果您想了解宝宝是否摄入足够热量，每2.54cm的身高须摄入每天40卡路里，您宝宝有吗？

以上是0-3岁辅食的添加建议。对于0-1岁，合理选择很重要；宝宝1岁以后，在其自主选择的基础上，注意合理搭配。

信息仅供参考，孩子的食量，消化能力也有差异和变化，建议根据具体情况合理调整。

如孩子吃的多一些或少一些，并不需要担心，保证营养成分符合要求即可。

婴儿应当在六个月内最好接受纯母乳喂养，如不能满足，则添加配方奶。

为满足营养需求，婴儿接受母乳喂养的同时摄入营养充足、安全补充食物直到2岁以上。

@REBE 宝宝6个月儿保验血，血红蛋白103g/L，红细胞压积0.348%，请问这是贫血吗？还有儿保医生说不要吃含有EPA的VD3，可是鱼油就含有EPA，EPA对婴幼儿有害吗？补充哪种DHA比较好呢？

阿诺医生：宝宝血红蛋白值偏低，确实存在贫血，先明确类型是营养缺乏引起的还是家族遗传的地中海贫血。儿保医生建议服用不含EPA的VD3，是因为EPA是一种血液循环的保护因子，一般中老年人才需要补充，小孩子不需过早补充。可选择藻类的油，里面的DHA 含量比较高。

@Teresa 宝宝混合喂养 几个月开始添加辅食呢？第一次添加什么辅食比较好？一天吃多少次？

阿诺医生：宝宝混合喂养，如果有母乳和配方奶作为主要营养来源，但生长发育评估结果不好，建议 4个月后就可添加辅食，如果生长发育良好，可到6个月后添加，刚开始添加，以比较稀的燕麦谷物泥、相应的蔬菜水果泥等为主，不能太稠，在喂养次数方面，一天保证三次即可。

 @REBE 6个月大应该怎样添加辅食？每次吃多少米糊？

阿诺医生：6个月的宝宝，可以添加水果蔬菜泥、肉泥、豆泥、豆腐泥 、谷类等， 对于米糊等谷物，保证每一顿有一小碗的量，大约十到二十匙，一天三顿即可。

@贝贝 己经三岁多快四岁了，还有四颗大牙沒长，正常吗？

阿诺医生：一般来说，乳牙在儿童6岁左右长齐，您的宝贝没长，观察这四颗没长的大牙是位于正中还是边上，如果位于正中，建议咨询儿保医生，再做相应的处理。如果是边上的没长，可能只是牙齿发育稍晚一些。

@E﹣Ling 宝宝十个多月为什么还是不肯吃饭，什么都不吃的就只吃人奶！喝粥也是喝两口就不要，想不明白为什么？

阿诺医生：宝宝有没有食欲跟辅食的类型和味道有关，如果做的米饭或粥对于宝宝来说没有诱惑力，那他（她）肯定不想吃，建议加入水果和蔬菜调味调色，适当增加食物品类。

@鱼鱼鱼  阿诺医生你好！请问，宝宝快7个月了，吃奶的时间喂辅食，吃几口就不要，甚至哭闹，试过好多次仍然拒绝辅食，怎么办才好？

阿诺医生：吃奶和辅食最好分开进行，辅食可按讲课的饮食建议配比，宝宝不想吃肯定会哭闹。要保证宝宝对辅食感兴趣，他（她）才会愿意吃。

@孩儿面大王 宝宝出生十四天，总是打嗝，而且很多屁，拉的屎也很臭，这是什么原因呢？有什么办法可以改善吗？谢谢！

阿诺医生：考虑这是宝宝消化不良的表现，如果是母乳喂养，可能跟母亲的饮食有关，可能母乳中存在一些宝宝不能消化的成分。 建议妈妈清淡饮食，不要食用脂肪含量过高的食物。如仍无改善，将开塞露纳塞到宝宝肛门促进排便。

@嘟嘟妈 宝宝一岁，不思饮食，精神各方面都好，体重不达标，请求支援？

阿诺医生：主要原因是宝宝对食物没有产生欲望，这时候可以诱惑他（她），做一些有颜色的食物，如蔬菜、水果泥、细碎的肉馅，再加上粥、米糊等放在他（她）面前试着给他（她）吃， 看他（她）喜欢吃哪一些 。

@苏万珍 小宝这2天用手抓屁眼，是有虫吗？

阿诺医生：这个要视宝宝的年龄而定，如果宝宝比较小，认为寄生虫感染可能性不大。如果是4-5岁的宝宝，则有可能存在寄生虫感染。还要注意另一种情况，是否因为大便没清理干净、肛门不卫生等引起的皮肤痒、不舒服，导致宝宝抓屁眼。如果没有这种情况，建议到医院做大便常规检查，明确是否存在寄生虫感染。

@qh母乳黄疸怕嘛？

阿诺医生：宝宝母乳性黄疸，建议抽血检查，如果胆红素值高，就做相应的处理。如果胆红素值不高，

可继续观察，并给予退黄疸药物。一般不需立刻戒掉母乳。

@小小&滨* 阿诺医生，我宝宝六个月+12天，现在吃一种米糊，每天吃1／4蛋黄，水果吃一点点，现在可以添加菜泥跟其他米糊一起了吗？

阿诺医生：添加泥类水果蔬菜、肉泥、豆腐泥都可，没有严格要求一定要吃米糊，注意做得稀一些不要太稠，好消化，即可。

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