发育 腹泻 睡眠 便秘 便血 贫血 包皮…8月16日「悦儿晚答」笔记

@毛*  7岁女童，发现乳房有硬块，今日做了彩超。说是发育了。也就是说有早熟现象。找了外科医生看结果，说不需要作任何处理。 真的是不需要处理吗？我还是比较但心。我想带她去中山一院复诊。需要挂什么科？有没有比较有权威的教授可以推荐一下。

雁儿医生：一般来说，女孩子的青春发育期从11岁到12岁开始，但随着生活水平的提高、食物的丰富，特别是西方快餐的流行，导致青春发育期提前到来。您的孩子才7岁，发育应该是早了点，注意有没其他原因引起的发育异常。建议带女儿到儿科内分泌科就诊，检查骨龄和激素水平，根据检查结果做相应处理。

@Lisa*  两个月的宝宝拉稀怎么办

雁儿医生：两个月宝宝拉稀，建议将宝宝大便送医院化验。如果化验正常，而且精神状态好、发育正常，继续正常喂养即可 。因为6个月的宝宝可能经常在奶后排出黄绿色的稀便，一天少则四次，多则十余次，而且便中可见奶块、少许透明粘液，这种情况多见于母乳喂养的宝宝 ，其实是一种生理性的腹泻。随着宝宝消化功能逐渐发育，逐渐添加辅食，这种情况会得到改善。 只要宝宝吃奶正常、精神好、反应良好、睡眠好、体重安稳地增长、大便化验正常，则无需服药。

@蓝蓝*  52天的宝宝，昨晚好像是肚子胀气不舒服，睡得不安稳，今天白天嗜睡，中间有醒来吃奶，大小便正常。吃奶速度，体温正常，就是一直睡着不想醒来，请问医生有没有什么问题？应该怎样处理？

雁儿医生：宝宝需要的睡眠时间都比成人多，而且年龄越小，睡得越长。尤其是新生儿，每天大部分的时间都在睡眠，一般在饿、尿湿、寒冷或其他情况才会醒来。根据您的描述，宝宝大小便正常，吃奶速度，可暂时观察。新生儿每天睡眠时间为21-22个小时，如果超出这个范围，留意宝宝是否生病了。

@cathyi*  宝宝持续一个多月隔七八天才大便  大便形态正常 多屁且臭 这是便秘吗 不是便秘的话 是否需要人为干预呢?

雁儿医生：考虑宝宝存在胃肠道功能紊乱的问题，可以多给宝宝做腹部的按摩，在脐周顺时针按摩。还可用温热毛巾敷脐周促进胃肠道蠕动。另外，还可以给宝宝服用益生菌改善胃肠道的菌群。

@假装在* 宝宝刚满月，一天大便8次，吃母乳，大便有血丝，基本每次都有，已服用头孢三日和酸珞菌，未见效果，怎么办，可以吃妈咪爱么？

雁儿医生：宝宝刚满月大便有血丝，首先要注意是否存在感染性肠炎，送宝宝大便到医院化验，看有没有脓球，如果只是脂肪球，暂时可以排除感染性肠炎。另一种可能是过敏，如果宝宝喝配方奶，可能是对牛奶蛋白过敏，部分宝宝还可能母乳产生过敏，可能对妈妈饮食中某些食物过敏导致。如果不是感染性肠炎，头孢和抗生素均无效。如果是过敏引起，建议暂停母乳喂养， 改为部分或深度蛋白水解奶粉喂养可改善过敏情况。

@bella* 我宝宝十个月，验血说有点贫血，要怎样做？

雁儿医生：宝宝十个月可能已经添加辅食，考虑是否存在营养性缺铁性贫血 即小细胞低色素贫血，可以到医院做血清铁蛋白检查 ，进一步明确诊断 ，如果确诊为小细胞低色素贫血，则需补充铁剂。如果排除缺铁性贫血，考虑是否存在地中海贫血，自查有无家族史。如果排查地贫，看是否存在其他血液疾病，建议到儿童血液科做相关检查，明确诊断。

@行者* 请问小孩包皮过长一定要手术吗？最佳手术期是几岁？如果手术是看哪个科？

雁儿医生：包皮过长是否手术。 一般来说包茎分为两种类型，一种是生理性的，一种是病理性。生理性包茎是相对过长的一种，在婴幼儿时期，男性的普遍包皮较长，但随着年龄增长发育，部分狭窄的包皮口可以扩张，包皮能够自己翻起来，尤其进入青春期发育期，阴茎长大，包皮后缩，龟头就可以露起来。这种情况下，只要保持包皮腔食物清洁，避免包皮垢的积存， 引起泌尿系感染，龟头仍包住在包皮里不能翻出来就构成病理性的包茎，特别是反复感染。这种情况可以考虑手术治疗，可到小儿外科就诊。