黄疸 支气管炎 血管瘤 体重 辅食 便秘…8月15日「悦儿晚答」笔记

@honey 宝宝出生7天黄疸胆红素437，经过5天蓝光和2针白蛋白的治疗，胆红素4天降到160，第五天降到45，想问这种情况（病理性高胆红素血症）是否会有后遗症，概率有多大，不想做核磁共振是否必须做神经评估，是否可以在家观察宝宝状 态。

周周医生：关于病理性黄疸，因为宝宝的指标是比较高的，但是退黄的效果目前看来还不错，是否有后遗症的问题，并不是单纯以黄疸指标的高低来作为唯一判断，还要判断宝宝的血脑发育屏障如何，即便是相同水平的胆红素指标，不同个体会出现不同的结局。有的会出现胆红素脑病，有的人并不会出现。所以，我的建议是如果要给宝宝做相关的检查，判断是否存在胆红素脑病，以及由于胆红素过高造成的一些后遗症损伤，建议做大脑磁共振，可以更直观观察判断。另外，胆红素脑病的表现很多，有些并不是非常特异性的，不肯吃奶，爱睡觉等，家长并不会做出准确的判断，如果出现抽搐等症状是比较晚的时候了，建议去医院做相关的检查。

@广州海珠-201503 医生 像问下一岁的孩子得了急性气管炎出院后如何护理呢？饮食注意什么？

周周医生：一岁大的宝宝得了支气管炎，出院后家庭护理的注意事项。首先，宝宝疾病刚恢复的话，家里要做好通风，环境卫生的管理，避免宝宝再次出现感染，家里面人如果有感冒的话，尽量带上口罩，减少与宝宝的接触，尽量避免带宝宝去人多的地方，避免交叉感染的发生。另外，要增强宝宝的抵抗力，需要均衡饮食，避免过甜或者过咸的食物。因为过甜或者过咸的食物可能会引起宝宝喉咙的不适，如果可以的话，需要增加宝宝的活动。

@车厘子 宝宝2个多月，手部有血管瘤要尽快治疗吗？

周周医生：关于血管瘤的治疗问题，血管瘤分为不同类型，主要是胚胎发育过程中局部血管发育异常导致的先天性血管发育异常的疾病，不同类型的治疗、预后情况也是不一样的，宝宝的情况是否需要治疗，首先要判断属于什么类型的血管瘤。另外，血管瘤增大范围的程度怎样，如果短期内增长速度比较快，需要积极治疗，如果出生和现在情况差不多，可以继续观察。治疗方法有很多种，具体需要什么治疗，需要结合宝宝的具体情况，个体化给出合理的治疗方案。从这位妈妈的照片可以看出，宝宝手指上的血管瘤不是很大，对于两个月的宝宝，无论是给予口服药物还是激光治疗，需要考虑宝宝的年龄问题。注意定期在皮肤科门诊随诊。

@温温 我家小孩今年两岁，体重不到二十斤好瘦。钙片他一直在吃，他是还缺什么了？怎么就不长肉？脾虚

周周医生：对于两岁的宝宝，标准体重是十二公斤左右。宝宝现在是偏瘦，脾虚是中医的说法，西医没有这一说，除了体重低下，需要关注身高是否达标，是否属于均称性的营养不良状态。宝宝要改善这种情况，需要从饮食上注意，是否饮食均衡、营养均衡，补钙只是其中一个方面，单纯补钙并不能保证宝宝的身高和体重达标。

@ 紫萱伊韵 你好，我宝宝四个月10.8斤，太瘦，如何办？纯母乳。

周周医生：同样是宝宝体重的判断，一般宝宝在出生后三个月体重会翻一翻，达到出生体重的两倍，而且这时候不光是以体重作为宝宝营养状态的唯一评估标准，还要注意身长、头围这些指标，如果宝宝的体重增长并不理想，又是纯母乳喂养状态，需要观察妈妈的饮食情况，是否有挑食、偏食，是否存在贫血等营养不良的情况。

@悠悠妈妈2016.03.17 我家宝宝五个月了，现在晚上总是要喝奶，好像总是吃不饱的样子，现在是纯母乳喂养的，请问是否要加辅食。

周周医生：五个月大宝宝的妈妈，关于宝宝晚上需要喝奶的问题，因为母乳比较容易消化，一般1~2个小时就容易排空，宝宝吃母乳的需求间隔比较短也是可以理解。对于多大的宝宝可以戒夜奶，可以参考悦儿小大夫朋友圈的推送文章《如何引导宝宝不吃夜奶，拯救妈妈宝贵的睡眠？》就可以理解了。如果是纯母乳喂养的宝宝，需要六个月再开始添加辅食，辅食的开始添加建议是富含铁的米糊还有肉碎。

@cathy 宝宝持续一个多月隔七八天才大便  大便形态正常 多屁且臭 这是便秘吗 不是便秘的话 是否需要人为干预呢

周周医生：除了排便间隔时间比较长之外，观察下宝宝是否有腹胀，排便时特别痛苦，特别用力，如果以上情况都没有，而且大便的形态正常，没有比较干结，这种情况也不算便秘。希望这位妈妈平时多给宝宝按顺时针方向做下腹部按摩，促进胃肠蠕动，以及饮食上适当增加蔬菜和水果的摄入。