只关心补钙，你知道维生素D有小脾气了吗？

经常遇到亲戚朋友询问是否需要补钙的问题，腰酸腿疼头晕睡眠不好食欲不佳等等等等，基本上任何身体不适都有可能会被联想为“缺钙了”。最常见的就是询问自家孩子是否缺钙，以及吃啥补品才能长高。补钙这事儿，进入中国家长最关心问题TOP3绝对毫无压力。

今天就来聊个与补钙密切相关，但非常容易被忽略的问题：儿童维生素D的补充。咱们的重点，就是我国儿科学会于2014年发布的最新的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（后文简称《建议》）。

（想看成年人是否需要补维生素D的，直接拉看文末！）

维生素D不生产钙，它只是钙的搬运工！

作为钙离子的亲密合作伙伴，维生素D一方面可以促进钙和磷自小肠吸收；另一方面可以促进钙从血液中沉积在骨骼内。充足的维生素D时保证食物中钙的吸收和骨骼正常生长的前提条件。长期缺乏维生素D，可导致佝偻病。

简单地说，就是吃进去的钙如果缺乏维生素D这个搬运工，能被吸收利用的几率会大大下降，而对于正处于生长发育阶段的孩子来说，长期缺乏维生素D就无法摄入足够的钙，骨骼的发育和生长就会出现这样那样的问题，比如长了形状却没长够硬度，头骨软得像个乒乓球，腿骨软得一站就弯。佝偻病的具体就不说了，上个图大家自行感受一下。

而且，近年来，随着研究的深入，人们发现维生素D还存在大量隐藏技能，除了参与骨骼代谢以外，维生素D缺乏还与蛀牙、部分恶性肿瘤、自身免疫性疾病、哮喘、感染及II型糖尿病等疾病明显相关。虽然相关性不等于因果关系，但我们还是可以推测：维生素D缺乏的后果，很可能不仅仅是缺钙。

咱先来明确一个概念，什么叫维生素D缺乏。目前，公认最佳的监测指标是：血清25-（OH）D水平，我国将血清维生素D水平达到50～250nmol/L（20~100ng/mL）视为适宜的维生素D水平。成人低于这个水平的最低值，儿童低于37.5nmol/L视为维生素D缺乏。

我们离维生素D缺乏有多远？根据现有的文献，我国维生素D缺乏的情况不容乐观。

理论上，青少年儿童可以在户外活动时通过日照合成维生素D，不需要像婴儿期那样强调额外补充。但想当然的经验却被数据狠狠打脸：

我国儿童维生素D缺乏比例北方约30%～70%，南方约10%～40%。 

对，即使是在日照充足的南方，仍有相当高比例的孩子处于维生素D缺乏的状态；而作为我国亿万家庭重点保护以及滋补对象的孕妇、新生儿，各种好吃好喝的供着，更是维生素D缺乏的重灾区，数据简直惨不忍睹。 

据文献报道，我国近年孕妇及新生儿血清25-（OH）D水平均在50nmol/L(20ng/mL)以下，北方地区的孕妇及新生儿几乎100%缺乏，南方也有40%～90%，维生素D充足的不足10%。

看到这样的数据，您还觉得自己的孩子缺的只是钙吗？

（想知道缺不缺维生素D，去医院测一个血清25-（OH）D水平就行）

干货预警 (☆_☆)↗

我们来看最新版的国家级专家建议怎么说。

因为针对不同的人群，要有不同的预防措施。咱们直接上我国儿科学会于2014年发布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，在关键数据上，这个最新版的建议较2008版都有较大改动，必须认真看哦。

孕妇“于妊娠后3个月补充维生素D 800~1000U/d，同时服用钙剂。”

这是因为胎儿、新生儿的维生素D水平完全依赖孕母提供，真正的“一人吃两人补”，为了改善孕妇、新生儿普遍缺乏维生素D的现状，建议孕妇们在孕后期应该加量补充维生素D。

耐撕在这里提醒各位准妈妈：国内常见的钙补充剂都含有维生素D，但含量少得尴尬，并不能满足孕妇的要求，除了补钙以外，还要再额外补充维生素D制剂哦。

 0～18岁！这里大写、加粗、下划线！不再是0～2岁！维生素D的补充，是一件从孩子出生到成年都要注意的事情！

（怕你们不信，截图给你们看）

而这段话太精炼，容易引起误会，到底维生素D要不要补，补到什么时候？儿童保健专家仰曙芬教授为此特地写了一篇关于这个建议的解读文章《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议的解读》，耐撕将重点拎出来给大家看：

1）提倡儿童增加户外运动，但考虑国情现实和紫外线伤害，补充维生素D是必要的；

2）新生儿VD缺乏的预防，从娘胎里就开始了，孕妇在后三个月应加强维生素D补充，剂量如上文所述；

3）婴儿出生应尽早开始补充维生素D，不再使用旧版建议中“出生两周后开始补充”，原因嘛，还记得前文说的“新生儿几乎100%缺乏”吗？

4）维生素D的补充，从出生开始，持续整个青少年时期，直到成年；

5）维生素D每天补充400～800U，大致原则是根据北方或南方、冬季或夏季，选择补充800U/d或400U/d。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D 800~1000U/d，连用3个月后改为400～800U/d。

我们早已不是物质匮乏、吃了上顿没下顿的年代了，为什么维生素D还会这么缺？这得先讲这玩意我们能从哪弄来。

获得维生素D的途径有三个：食物摄入；日照合成；药物补充剂。

很多家长不是不知道维生素D重要，而是听说吃多了容易中毒，所以选择尽量少补或者干脆不补了。

这是误会。

维生素D并没有传说中那么容易中毒。

研究证明，每天摄入维生素D10 000U（看清楚这是一万单位），连续超过5个月，并未发现不良反应；只有一次性摄入超过50 000U，血清25-（OH）D浓度大于375nmol/L时，才能引起中毒的症状。

你家娃一次性吃多少才会中毒，自己算。

耐撕在这里提醒一句：家中任何药品、保健品都应严格放置在儿童不能接触到的地方。任何药物，如果不是出于医疗目的被正确使用，即使是很小剂量都有可能造成不可挽回的损害。

正确的做法，是每日按量补充，并避免孩子有机会主动接触药品，而不是为了避免可能的过量服用而彻底不补充。不能因为怕孩子跌倒而不让他学走路的道理，相信大家都懂。

最后，唠了那么多，还记得重点不？

为了防止维生素D缺乏，根据我国的最新指南，所有未成年人应从出生起，每天补充维生素D，直至成年；孕妇在孕期最后三个月要加强维生素D的补充。