产检篇 | 妊娠高血压综合征筛查

“雷打不动”的常规项目——体重、血压、宫高、腹围、胎心、血常规、尿常规。


一、不明觉厉的妊高征


除了糖尿病,另一个扑朔迷离的孕期“老年病”就是高血压。没有一点点防备它就那样出现,要说高危因素,竟有“第一次生孩子(初产妇)”这条,找谁说理去?妊娠期高血压也不像老年期的那样慢性,势头相当凶猛,袭击的是全身小血管。这招狠啊,意味着所有带血管的器官都逃不掉。等等,有不带血管的器官吗?正因为妊娠期高血压出现得“任性”、危害得“尽兴”,产检时绝对不能放过。


“妊高征”是妊娠期高血压综合征的简称,包括由高血压引起的一系列症状,一般从孕20周之后开始显现,32周之后是高发期。妊高征按照严重程度分为三级:妊娠期高血压、子痫前期、子痫。


【说人话!子痫是啥?


嗻!禀报娘娘,子痫的意思是“因为怀孩子引起的癫痫”。妊高征严重到一定程度的时候,全身小血管都被袭击而痉挛,身体因此发生抽搐。


名字起得还怪别致……退下吧。】


臣不退,臣要接着讲。


妊高征的第一级是单纯的血压升高。除了血压增高到140/90mmHg以上,没有别的明显症状,尿常规查尿蛋白是阴性的。


第二级是子痫前期,开始威胁到器官。首当其冲的是血流极为“丰富”的肾脏,尿蛋白随之出现阳性,水肿也从脚往上开始发生,一按一个坑的那种。遇袭的器官还可能有肺、脑、心、肝,哪儿血管多哪儿吃亏。


第三级是子痫,在子痫前期的基础上出现抽搐。在子痫阶段,全身小血管“沦陷”而发生抽搐甚至昏迷,各个重要器官都有衰竭的危险。



二、有哪些检查要做?


其实,通过每次产检雷打不动的常规项目是血压、尿常规,医生已经默默监视妊高症很久了。过了32周是妊高症的高发期,医生们盯着更紧了些,检查项目会根据需要有所增加,比如血液浓缩、凝血功能异常可能预示着子痫前期;肝功、肾功、心电图可以评估肝、肾、心这三个重要器官的功能;视网膜小动脉为全身小动脉代言,做个眼底检查可以窥一斑而知全貌。


三、怎样对待妊高征?


妊高征的严重等级不同,对敌方针也不一样。


在单纯血压高的阶段,最有效的对策是全身心地投入一休息! 站着血压高,那就卧倒好了,躺下能有效减少心血管的压力,姿势以左侧卧位最好,可以减轻子宫对主干大血管(腹主动脉、下腔静脉)的压迫。建议每天保证10小时以上的睡眠,其他时间能卧着就尽量不竖着,听起来让人感到有点儿幸福的要求呢。住院在这个阶段也不是必要的。


到了子痫前期,蛋白尿出现,其他器官功能可能也受到了影响,就要住院治疗了,得降压、镇静、防抽搐,随时应对突发情况。既然交给了医生,就乖乖听医生的吧,配合的同时仍然是休息最重要,上升到严格卧床的要求。


如果病情太重,飙升的血压如野马一般放肆,医生会建议“适时终止妊娠”,虽然不是在最好的时间、最好的地点来到这个世界,但于娃、于娘都是最安全的选择。

END

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