腹泻 睡觉时摇头 脊髓灰质炎疫苗 提高免疫力的方法 喂养······10月22日「悦儿晚答」QA

@Juicy__  宝宝3个多月，腹泻5天，前天从黄色水样便变成绿色粘液含奶瓣便，昨天一天发烧37.8，而且吃了就吐，上午去医院做了大便常规+隐血试验，人轮状病毒+腺病毒抗原测定，结果都是阴性，期间服用了妈咪爱、思密达、金双歧、利巴韦林（一次），今天体温36.8，吐了一次，便便为黄色水样便2次，精神和胃口都一般，请问这样的腹泻是什么原因呢？接下来应该怎样用药，还需要做哪些检查呢？

大林医生：导致腹泻的原因有很多，注意分为感染性和非感染性两大类，感染性因素如细菌、病毒、寄生虫等。而在这个季节，病毒感染导致腹泻的可能性比较大。非感染因素主要与胃肠道发育不成熟或肠道菌群失调有关。对于您的宝宝的情况，妈咪爱、思密达都可以继续服用，同时宝宝大便情况没有改善，还可以继续做大便常规、轮状病毒、腺病毒或者大便培养，明确是否存在菌群紊乱或细菌感染等情况。

重点关注宝宝腹泻有没有好转，有没血便或者脱水，脱水严重程度如何，是否需要治疗。建议多喝水、多喂奶，必要时口服补液盐。如果出现精神不好或者重度脱水表现， 建议及时到医院就诊。

@Lisa*日代* 四个月宝宝晚上睡觉迷糊状态中一直左右摇头，有越来越剧烈的态势，持续有一个多月了，维d一直有在吃，最近也开始吃点乳钙，一直是混合喂养，请问大夫这是怎么回事。另外宝宝的头发不是很好，脑后边头发几乎就不长。精神状态吃奶什么的都正常。

大林医生：出现这种情况，如果宝宝精神好，暂时无需过分担心。宝宝在神经发育期间，运动相对会增多。如果一直都有补充维生素D ，一般不会严重缺乏。建议继续口服维生素D ，多晒太阳。如果摇头、多汗等情况没有得到改善，注意头颅骨有没有软化 ，囟门闭合是否比较慢，建议到医院检查明确是否存在营养性维生素D缺乏。

@Lisa*日代* 补充问题：宝宝后脑勺容易发热，眼角也特别容易发红，还有，他的手脚心也很容易出汗

大林医生：考虑是宝宝神经兴奋性比较高的表现，可能是营养性维生素D缺乏非常少见的表现， 建议口服维生素D，多晒晒太阳。

后脑勺容易发热， 注意是否经常摩擦发热导致，注意监测体温，留意宝宝有没有感冒或者其他感染性发热的问题。眼角有红，注意有没有分泌物等，如有，可能要考虑角膜炎等问题。

@臭B小张 医生，您好！我儿子刚好六个月，半岁了，在五个多月时添加了辅吃--米糊，每次开始吃都很猖狂，但是吃几口就不吃，后来还不愿意吃。这几天开始吃粥了，粥煲得比较稀，第一天也是吃得很猖狂，但还要吃奶粉，不吃奶粉就大哭大闹，第二、第三天吃粥的量，还越来越少，还是吃奶粉，请问我应该怎么办呢？没可能一直吃奶粉，要添加辅食了，怎么培养他吃粥，怎么样慢慢喜欢吃粥呢？

大林医生：建议添加辅食时不要一次性添加过多，目前可以给予菜泥、水果泥或者米糊， 粥和稀饭可以在7个月的后逐渐添加。

建议适当减少喂奶次数而增加单次喂奶的量，保证每天的奶量能达到600-800毫升。因为宝宝处于生长发育阶段，奶需求量是在增加的，同样，辅食的需求量也会相应增加。

@阿丁 医生您好，我家四岁半男宝宝，从四岁开始晚上经常要躺很久才睡着9点上床十点半或十一点才睡着，如果中午不睡再加上下午去运动了入睡才快一些？这算失眠吗？有什么方法可以改善？比如穴位按摩或者补充DHA可以吗？

大林医生：妈妈要注意宝宝睡觉前是否吃得过饱引起腹胀，继而导致入睡困难。建议睡前避免吃得过饱，养成早睡早起的睡眠习惯，良好的睡眠习惯有利于宝宝的生长发育。同时建议给宝宝创造良好的睡眠环境，可以睡前给宝宝在念念小故事，让宝宝愉悦安稳地入睡。这时候是可以继续补充DHA的。

@孩儿面大王 医生您好！宝宝七十天了，最近回到老家，要打脊髓灰质炎疫苗了，结果老家的这个疫苗是口服而非注射的，家人担心疫苗的真假，我该怎么办？谢谢医生！

大林医生：国家统一安排接种的脊髓灰质炎疫苗主要有两大类，即糖丸和滴剂。可以再第二个月开始给宝宝口服滴剂，服用时间为宝宝的第2、3、4个月，国家统一安排接种的脊髓灰质炎疫苗疗效应该是达标的。目前也有进口的脊髓灰质炎疫苗，但价格相对高些，效果也是可以的，可根据自己的家庭经济情况来进行选择。

@娃哈哈 宝宝两个半月前感染腺病毒住院九天，我想问宝宝吊这么多针水，以后感冒发烧会不会依赖吊针，现在三个月多了，纯母乳喂养可以把抵抗力调回来吗？

大林医生：目前临床上没有证据证实婴儿会对输液产生依赖。宝宝病毒感染后，身体可能处于免疫重建的状态， 建议母乳喂养，避免被动吸烟，补充维生素D，避免营养不良 ，避免到人员繁杂的公共场所，适当运动增强抵抗力。关于提高免疫力的方法，可参考今天早报的内容哦（点击“早报”可查看）。

@生如夏花 我家宝宝50天了，前几天查缺钙和贫血103，是否需要补？该怎么补？每天隔三个小时吃一次奶，一次才吃60毫升奶，最近特别爱哭，其他啥都正常着，都说吃的少了，请问医生这该怎么改善？

大林医生：根据您的描述，不考虑宝宝是贫血，暂时无需特殊处理。但要增强营养，保证奶量充足，补充维生素D。一次喝60毫升的奶相对来说是少了，增加到100-120毫升之间比较合理。另外，因为宝宝吃的相对偏少，建议到儿童保健处评估宝宝生长发育情况。