如何找到不孕症的原因？

广义的不孕症是指男女婚后未能生育小孩。而医学上定义的是男女同居，有规律的性生活，性生活成功，一年也未怀上孕，就叫不孕症。不孕症分为男性不孕和女性不孕。男性不孕相对容易，主要是检查精子是否正常。女性不孕则比较复杂，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕是指女性从未怀孕；继发性不孕是指曾怀孕过，但后续经过一年的努力也无法怀孕的情况。

原发性不孕的原因非常复杂，需检查结构、排卵、阴道、子宫等是否正常。而继发性不孕相对简单，因为女性曾经怀孕过，证明其阴道、子宫基本正常，可能是输卵管、排卵、卵子的问题为主。

原发性不孕需追项追查，有些原因在门诊就可检查出来，比如抽血查卵巢功能、做一般B超检查。但当各种无创门诊检查无法查找原因，就需要有创检查了。妇科有创的检查，是指宫腔镜、腹腔镜手术。这两个手术相对比较难做，要进入到宫腔与腹腔，所以对病人是有伤害的、有创的、费用也比较高，所以放在最后做。

宫腔镜，顾名思义是检查宫腔，我们把镜子放进入宫腔就可看到整个子宫腔，宫颈管是否通畅、子宫腔是否正常、子宫内膜是否正常、输卵管的开口是否正常。我们还可以通过宫腔镜打入蓝色液体进入输卵管，检查输卵管是否通畅。

腹腔镜，是从肚子上放入器械，我们就可以看到整个腹腔的情况，甚至连肝、肠、胆都可以看到。而我们找不孕原因，主要关注的是盆腔，子宫的外形，输卵管，输卵管的外形，输卵管的蠕动情况、输卵管是否通畅、卵巢是否正常、卵巢外形、外形和结构是否有黏连。