如何预防胎儿窘迫——产科永恒的话题

什么是胎儿窘迫？

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫（fetal distress)。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

胎儿窘迫分为慢性与急性两种。

慢性胎儿窘迫，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

急性胎儿窘迫，主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。

如何预防胎儿窘迫？

在28周以后坚持数胎动。研究显示，正常的健康胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟，通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象，目前大家推荐比较多的标准是2小时内胎动不低于6次。一旦低于6次，就需要到医院进行进一步的检查。现在有的准妈妈使用胎心仪代替数胎动，事实上，往往胎动异常 24～48 小时后，胎心才会表现出问题。所以目前比较实用的办法还是数胎动。

定期产检，及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治，如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。

医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。