宝宝总尿床，小儿遗尿的认识误区知多少

张洪宇·农林街社区卫生服务中心儿科副主任医师 2016/09/14 阅读76 点赞1

遗尿症是儿童常见的发育行为问题之一，给患儿家庭带来很大的困扰。遗尿症近半数有家族史，研究认为其发病可能与遗传因素、膀胱功能紊乱、夜间抗利尿激素分泌减少、睡眠觉醒障碍、脑发育延迟或心理社会因素有关。除了这些功能性原因之外，还有一些器质性疾病也能造成遗尿，包括泌尿生殖系统畸形例如独肾、尿道口狭窄、包茎，泌尿系感染，内分泌代谢疾病例如糖尿病、尿崩症，还有隐性脊柱裂，脊髓肿瘤，癫痫等等。

说起遗尿症，在这里首先澄清，遗尿在一定的年龄段是正常的现象，几乎每个人都有过遗尿的经历，但遗尿症是特指5周岁以后仍不能控制排尿而尿床。儿童一般在2-3岁左右可以自主控制排尿，但即使到了4-5岁，偶尔也会因为白天过累或其它刺激因素引起尿床，这种情况不属遗尿症。

遗尿一般发生在半夜熟睡之时，患儿往往难以唤醒，并且部分患儿伴有其它睡眠障碍。家有遗尿症患儿的人可能会留意到，患儿遗尿后即使唤醒他上厕所，也常常是恍恍惚惚不能醒透的。

如果白天玩得太过兴奋或过度劳累，或者受到责骂、精神受刺激，遗尿症状会加重。多数遗尿症患儿除尿床外，与其他儿童无异，包括智力、生长发育等。但有时会因为尿床容易受凉感冒，或者因患病而内向、自卑。遗尿症患儿一般每晚上尿床1-2次，如果夜尿很多，就要注意是不是肾脏疾病或者是垂体的疾病了，需要进一步的检查。有少数遗尿症是由前述器质性疾病引起，因此，遗尿症的患儿都需要先到医院检查排除这些原因，到了医院，医生一般会开肾B超、尿常规、抽血、脊柱拍片等等检查。

现在社会上对遗尿症的认识误区太多，而不恰当的处理又给患儿造成更多的伤害。最多人涉及的误区就是坚信遗尿症长大后自然会好，从而错过检查治疗器质性疾病来治愈遗尿的最佳时期。就算有部分在接近成年时自愈，也对儿童造成严重的心理自卑，可能影响他一辈子的自尊心和自信心。另外，多数功能性遗尿在年幼时用药物或小儿推拿等方法容易治疗，但是拖到十来岁时效果却很差了。

还有部分家长的误区是认为孩子懒，不想起床，从而对孩子进行严厉的责备和惩罚，如果到处宣扬还可能遭到玩伴、同学的羞辱、嘲笑和排斥，这样会加重患儿的焦虑和自卑，又反过来使病情更加严重。

还有一个容易忽视的误区就是排尿训练不当。如夜里训练过多，夜里要叫醒宝宝3-4次，甚至4—5次，结果使膀胱未得到扩张，不能产生明显的尿意；夜里训练过少，如给宝宝使用“尿不湿”，不管不闻；训练过早，如在宝宝几个月时就开始进行训练，由于认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，反因排尿紊乱而尿床；强迫训练，如夜里把宝宝叫醒排尿，不管宝宝如何挣扎、哭闹，只要不排尿就不允许离开便盆。这样，使宝宝对排尿产生恐惧、紧张心理，造成排尿反射紊乱而尿床。

治疗首先可以采用行为治疗。摸清尿床的时间规律，调好闹钟，提前唤醒家长（不是患儿），由家长唤醒患儿去排尿，使儿童逐渐形成夜间排尿的条件反射。另外要注意是晚饭后少喝水及不要进食水份丰富的食物如水果等，配合行为强化的治疗方法(即尿床减少给予奖励)和自主排尿功能锻炼则效果更好。

药物有减少夜尿的药物，例如弥凝，治愈率达70%。还有减轻膀胱逼尿肌收缩和减轻睡眠过深的药物，效果一般。另外，中医如小儿推拿、中药对于遗尿症也有一定效果。对遗尿症没有特效药可以短期根治，也不存在什么治疗遗尿症的秘方，不要上当受骗。需要家属首先要有耐心，再选择合适的干预措施。

来源：张洪宇教授

采编：悦健康365（微信号：yuejk365）

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