吃得少 大便臭 放屁臭 磨牙 感染 咳嗽 腹胀 大便 鼻塞 咳嗽 便血 睡眠…9月4日「悦儿晚答」笔记

@东莞2016*  医生您好，宝宝三个半月，最近吃得少，肚子不涨，（一天吃四、五次）爱睡觉，没哭闹，大便一天一次、（大便臭，放屁也臭）吃母乳，为什么会这样？昨晚给宝宝喝了点开奶茶，今天大便也还是臭

大林医生：对于3个多月宝宝一天进食4~5次，进食次数相对少， 一般一天5~7 次，间隔约 3-4小时比较合理。但判断是否正常仍需跟以往的进食次数比较。一天吃奶量尽量在 700-900毫升，不超过1000毫升。一般按需喂养即可。留意宝宝吃的少是否跟妈妈奶奶水不足有关。如果奶水充足、大便没有异常、没有哭闹，宝宝爱睡觉仍是正常的现象，因为3个月的宝宝一般需要15-18个小时左右的睡眠时间。留意宝宝不睡觉的时候精神是否差、活动减少或者有其他不舒服的情况。如出现上述情况，建议到医院让医生评估宝宝状况。

如果是母乳喂养，一般大便不臭，但添加奶粉后宝宝的大便可能就会变臭，这是正常的。宝宝放屁，可能是哭闹或进食时吸入过多空气导致。

@sweet 两岁半的宝宝晚上睡觉整天咬牙，是什么问题呢？最近又厌食，都不怎么吃饭；三个月大的宝宝纯母乳，是不是要吃些维生素d，鱼肝油，dha呢？

大林医生：磨牙可由多种原因引起。首先考虑消化道的问题，有没有存在寄生虫感染。第二是饮食有没过晚过饱，导致睡觉时消化道仍在工作，引起磨牙出现。第三是考虑是否存在维生素AD的缺乏，如发现缺乏可及时补充。除了磨牙以外，要观察宝宝睡觉时精神状态如何，还要留意宝宝牙齿咬合怎么样？

两岁半的宝宝出现厌食情况，家长应保证宝宝合理膳食和充足的营养，这对宝宝生长发育有好处。平时可以多做一些他（她）喜欢的菜，增加食欲；适当让宝宝进行一些运动，可提高消化能力和食欲。

三个月大的宝宝纯母乳也需要补充D，鱼肝油和维生素D成分差不多，鱼肝油多了维生素A， 选择一种即可。留意宝宝有没有营养性维生素D缺乏症状，如容易哭、爱闹、颅骨的软化出现、前囟难闭合等。

@Queenie 两个月婴儿，满月时病毒感冒、上呼吸道感染发烧38度，医院做雾化了三次。回家两个多星期了，现在吞咽动作后会咳嗽，每天大概咳嗽五六次，每次一两声，听诊器听过无湿罗音，这种情况是生病了吗？如果自己在家做雾化除了生理盐水还需要添加其他药物吗？

大林医生：既往有病毒感染史，现在还是存在咳嗽，一般没有必要使用生理盐水雾化。但是我们要观察宝宝咳嗽程度如何，早上咳几声还是怎样，有没伴随发热、咳痰。如有，建议就医，明确是否存在感染病灶，注意喉咙有没发炎，如有，严重程度如何。除此以外还要留意宝宝有没有对什么东西过敏，是否存在过敏性鼻炎。

@心心  40多天大的孩子，拉屎总是使劲，脸憋的通红！而且固定每天早上四点多使劲拉屎睡不着！肚子摸着硬硬的！大便往出涉的很远！肚子咕咕响，吃完奶拍过了，还会吐奶，吐不出来会咳嗽一两声，吃奶的时候偶尔呼吸感觉喉咙像有痰一样，是真的有痰吗？

大林医生：观察大便性状如何，硬不硬、是什么颜色、有没有血丝等， 如性状好，则无需过分担心，因为宝宝的胃相对是平的，且食管下段的括约肌没有完全发育好，控制力差，容易发生溢奶。 如果喝奶时吸入过多空气，则更容易发生溢奶。吃奶时感觉有痰音，可能是宝宝吃奶时呼吸音较粗，同时也能是一种喉鸣，喉鸣音一般是由于喉软骨发育不全导致，生后及时补充维生素D会慢慢改善。

@心心 我要抱去让医生听诊这个必要吗？担心有痰

大林医生：如果宝宝吃奶好、精神可，没有经常咳嗽（偶尔呛咳不算）， 喉咙有痰音，如果没有发炎，则可暂时观察。如不放心也可让医生听诊。

@茵茵妈 宝宝还差四天就四个月了，两个星期前鼻塞打喷嚏时有鼻涕出来，偶尔有一两声咳嗽，没有呼吸道感染，现在还是有鼻塞，没有鼻涕了，但很担心总有几声咳嗽，请问是要如何处理呢？之前开了艾畅回来，但看了成份没敢给宝宝吃。谢谢！

大林医生：鼻塞时要保持呼吸道通畅，可用生理盐水清洗鼻腔。宝宝有咳嗽，是否因为病灶没有还没有完全清除。艾畅对于鼻塞咳嗽有效，宝宝可以用，目前临床上没有指出艾畅会引起药物成瘾。

宝宝鼻塞咳嗽，如排除鼻炎、过敏，考虑是不典型病原体感染，如咳嗽鼻塞持续时间长，建议就医。

@20160506虫仔 我宝宝四个月了，拉屎颜色黄色有血丝。怎么办

大林医生：除了便中见血丝，有没有嘴唇发白、手脚发冷、哭闹等症状，如有上述症状，考虑是急性肠道疾病，建议及时就医。如果宝宝是奶粉喂养的，是否存在对奶粉过敏的情况，导致血丝。

如果血丝是鲜红色的，注意消化道有没问题，肛门有没有内外痔等情况。留意大便是否很硬， 如果大便硬，排出时导致肛门粘膜受损，也会引起出血。关键还是要观察大便性状，如性状 发生改变，应及时到医院做大便常规检查，让医生判断。

@WENKOO林奥莉 请问医生，孩子31天了，20天以后平均睡眠时间才12小时，睡眠很浅。是不是缺钙？如果是，可以服用ad钙剂吗？现在服用D3有3.4天时间了。谢谢医生

大林医生：您的宝宝睡眠时间只有12小时，确实是偏短，一个月左右的宝宝平均睡眠时间一般为18-22小时，2~3 个月的宝宝喂15~18小时。 不知您说的12小时有没有把小睡的时间也算进去，算进去才是正确的。除了睡眠时间短，宝宝有没有哭闹、 大便异常 、尿布皮炎等其他异常表现。留意宝宝有没维生素D缺乏症状， 比如爱哭闹、比较活跃、出汗多等。 可以服用维生素AD 钙剂，补充维生素D3注意多晒晒太阳。